LUNEST

Üledoositeadlikkuse päev 2025: “Üks suur pere, mida kannustab lootus”

31. august on rahvusvaheline üledoositeadlikkuse päev.

Eesti psühhotroopsete ainete tarvitajate ühing LUNEST osaleb rahvusvahelises kampaanias, mille deviis tänavu on “Üks suur pere, mida kannustab lootus” (ingl “One Big Family, Driven by Hope”).

See sündmus on korraga nii mälestuspäev kui ka üleskutse tegudele: me mälestame neid, kelle oleme kaotanud, toetame neid, kes pingutavad paranemise nimel, ja meenutame ühiskonnale, et iga elu on väärtuslik. Eriti oluline on see siin, Eestis, kus uimastisuremus on juba aastaid püsinud Euroopa kõrgemate seas.

Praeguses olukorras, kus teenustele riigihangete korraldamise süsteem on tasakaalutu ja tugiteenused haavatavas seisus, on eriti oluline tuletada meelde, et me oleme üks suur pere, ning et lootus ja üksteise toetamine võivad aidata elusid päästa.

Riigihangete süsteem teenuste rahastamiseks praegusel kujul mõjutab otseselt teenuste kvaliteeti. Kui hanke võitmise tulemusel vahetub teenust pakkuv organisatsioon, jäävad seni aastaid klientidega töötanud spetsialistid rakenduseta. Ometi on just kogemustega töötajad tugiisikutöös kõige olulisemad, sest klientuur usaldab neid ning neil on vajalikud kogemused ja kontaktid. Ilma tugiisikuteta, kes on juba loonud klientidega usalduslikud suhted, kahaneb teenuste kvaliteet ja osa sihtrühmast jääb abita, mis paraku suurendab üledoosiriski ja marginaliseeritust.

Ka riiklike süsteemide suutmatus pakkuda sobivaid teenuseid mitmikdiagnoosidega (s.t uimastisõltuvushäire ja vaimse tervise häiretega) inimestele, kes tarvitavad uimasteid, ei soodusta üledoosisurmade ennetamist, kuna teeb nende elu ja rehabilitatsiooni märksa keerulisemaks. Rahvusvaheline praktika, mis kajastub organisatsioonide nagu UNAIDS, EMCDDA ja EuroNPUD soovitustes, rõhutab, et integreeritud lähenemine ja kogukondade kaasamine on uimastisuremuse vähendamiseks ja edukaks rehabilitatsiooniks kohustuslikud tingimused.

Erilist ja senisest oluliselt suuremat tähelepanu tuleks pöörata noortele, kellele abivõimalusi napib Eestis juba aastaid. Meie kogukond on täheldanud murettekitavat tendentsi: üha rohkem noori tarvitab psühhotroopseid või narkootilisi ravimeid, sageli ilma piisava meditsiinilise järelevalveta. Ravimite väärtarvitamine võib kaasa tuua sõltuvushäire ja avada ukse tänavauimastitele. Noored ja nende lähedased jäävad aga selgete soovitusteta, kuhu pöörduda abi saamiseks, enne kui olukord kontrolli alt väljub või juhtub kõige hullem.

“Tugiteenuse kvaliteeti ei määra mitte ainult protseduurid ja paberimajandus, vaid eelkõige inimesed, kes oskavad kohal olla, kuulata ja tuge pakkuda,” märkis MTÜ LUNEST juhataja Jelena Antonova. “Kõrge uimastisuremusega riigina vajab Eesti süsteemseid lahendusi, mis võimaldavad spetsialistide ja kogukonna praktilist kogemust liita üldisesse strateegiasse.”

Eesti uimastipoliitikas on olnud ka kiiduväärseid edusamme nagu hea samariitlase akt – tänavu ametkondade vahel sõlmitud kokkulepe, mis tagab, et näiteks üledoosi korral abi kutsumisele ei järgne karistust. Aastate jooksul on riik loonud toimivate kahjude vähendamise teenuste võrgustiku, kust uimastitega kimpus inimesed jätkuvalt abi ja head nõu saavad. Kuid selleks, et taolised sekkumised oleksid võimalikult tõhusad, on vaja tegevuste tihedamat koordineerimist kõigi asjaosaliste – kiirabitöötajate, politsei, kahjude vähendamise organisatsioonide ja kogukonna enda – vahel. See on kooskõlas kõigi rahvusvaheliste soovitustega, mis arvestavad usalduse ja partnerlussuhete väärtusega.

Tänavusel rahvusvahelisel üledoositeadlikkuse päeval soovime kinnitada oma pühendumust nende probleemide lahendamisele partnerluse ja siira dialoogi kaudu. Eesti kehtiv riiklik uimastiennetuse strateegia näeb ette uimastisuremuse kahandamise nullini aastaks 2030. Et see eesmärk saaks tegelikkuseks, peame aktiivsemalt rakendama rahvusvahelisi kogemusi ja kogukonna osaluse praktikaid, mida toetavad juhtivad Euroopa ja maailma organisatsioonid.

Kui tahame olla üks suur pere, mis suudab pakkuda lootust ja tuge ka kõige nõrgematele pereliikmetele, peame me kõik – riik, spetsialistid, ajakirjandus, üldsus ja kogukonnad – tegema koostööd.

Eesti- ja venekeelsed nõuanded, kuidas käituda elu päästmiseks eri ainete üledooside korral, leiate MTÜ LUNEST veebilehelt väljaprinditavate failidena: https://lunest.ee/yledoositeadlikkus

„Support. Don’t Punish” – Ei karistustele, jah lahendustele!

26. juunil, rahvusvahelisel narkomaania ja narkokaubanduse vastu võitlemise päeval võtavad sajad organisatsioonid ja tuhanded inimesed kogu maailmas osa kampaaniast „Ei karistustele, jah lahendustele!” (ingl „Support. Don’t Punish”).

MTÜ Eesti psühhotroopsete ainete tarvitajate ühing LUNEST ühineb globaalse huvikaitse-kampaaniaga „Ei karistustele, jah lahendustele!”, mis nõuab tervishoiu ja inimõiguste põhist uimastipoliitikat.

Eesti uimastipoliitika, mis veel aasta eest paistis liikuvat sellel kursil, on viimasel ajal hakanud kiiva kiskuma, millest annavad tunnistust tõsised puudujäägid uimasteid tarvitavatele inimestele mõeldud abi- ja tugiteenuste süsteemi korralduses, mis on kaugenenud Eesti riikliku uimastiennetuse strateegia alusdokumendi „Eesti narkopoliitika aastani 2030” põhimõtetest ja eesmärkidest.

Uued pakkujad, uus trauma

Leiame, et lühiajalised lähenemised haavatavate rahvastikurühmade toetamisele – nagu riigihanked, teenusepakkujate vahetamine ja ebastabiilne rahastus – hävitavad usaldust ja taastoodavad traumat, minnes seega vastuollu õiglase ja inimliku uimastipoliitika sätestatud põhimõtetega. Taolised lähenemised on juba teinud tõsist kahju, näiteks Ida-Virumaal, kus pärast tugiisikuteenuse pakkuja vahetumist on suur osa endisest, jätkuvalt tuge vajavast klientuurist teenuselt lahkunud.

Meie hinnangul nõuavad Eesti uimastipoliitika eesmärgid sotsiaal- ja tugiteenuste sujuvat ja püsivat lõimimist riiklikesse tugisüsteemidesse. Ütleb Eesti uimastipoliitikat aastani 2030 määratlev strateegiadokument, nn Valge Raamat ju selgelt, et „narkovaldkonna teenused ja sekkumised peavad saama loomulikuks osaks Eesti tervise-, sotsiaal-, haridus- ja õiguskaitse teenustest”; et „projektipõhine ennetustöö tuleb asendada süsteemse ja jätkusuutlikult rahastatud tegevusega”; ja et „abivajaduse varajane märkamine, probleemi hindamine ja esmane nõustamine peavad olema kättesaadavad elukohajärgselt kõikides Eesti piirkondades”.

Vajame jätkusuutlikkust, mitte tugiteenuste taasturundamist

Teenuste pakkumine senisel tasemel on muutunud võimatuks, ja järeleandmised kärperežiimile tulevad paraku kõige haavatavamate rahvastikurühmade, sealhulgas meie klientide heaolu arvelt. Pakkuja vahetumine pole nende jaoks pelk administratiivne nüke, vaid tähendab sageli inimliku kontakti kadumist, taastraumeerumist ja tagasilanguseid. Üha ilmsemaks saab, et sellised teenused peavad olema osa üldisest sotsiaalhoolekande süsteemist, mitte ajutised heategevusprojektid.

Meie sõnum langeb seega kokku kampaania „Ei karistustele, jah lahendustele!” globaalse sõnumiga –uimastipoliitika inimlikumaks muutmine eeldab sidusrühmade õiguste, väärikuse ja õiglase kohtlemise kaitsmist ja edendamist. Taoline eesmärk langeb kokku ka „Eesti narkopoliitika aastani 2030” sätestatud eesmärkidega, mida toetame ja kaitseme tulihingeliselt.

Ma usume, et tugi uimasteid tarvitavatele inimestele ei tohi piirduda ühekordse sekkumisega, vaid peab olema pikaajaline protsess; et teenuste rahastus peaks rajanema väärtustel, mitte odavaimal hinnal; ning et kogemused ja usaldus on töös haavatavate rahvastikurühmadega kõige olulisemad ressursid.

Need ei ole lihtsalt filosoofilised loosungid, vaid Eesti riikliku uimastiennetuspoliitika alusdokumendis sätestatud eesmärgid, mille lühiajalised riigihanked ja muud läbimõtlematud kärpemeetmed on nüüdseks ohtu seadnud.

Seega ühineme oma võitluskaaslastega üle maailma, nõudes – ärge karistage, vaid toetage! Ärge katkestage, vaid jätkake! Ärge hävitage, vaid ehitage! Samuti kutsume kõiki, kellele uimastipoliitika inimlikumaks edendamine korda läheb, ühinema meie kampaaniaga ja jagama seda pressiteadet suhtlusvõrkudes.

Lõpp mahasurumisele! Kodanikuühiskonna kaitsmine ja õigusriik Ungaris päästavad elusid!

Eesti ühingud liitusid globaalse märgukirjaga kodanikuühiskonna ja õigusriigi kaitseks Ungaris.

116 kodanikuühiskonna organisatsiooni 47 riigist, sh Eesti MTÜ-d EHPV, LUNEST, TRUST EST, Ööhaldjad ja Ravikanep ning OÜ ReCuro löövad häirekella Ungari valitsuse algatatud nn uimastisõja pärast, mille tulemuseks on agressiivsed politseioperatsioonid uimasteid tarvitavate inimeste vastu ning kahjude vähendamise teenuste pakkujate ja inimõiguste-keskset uimastipoliitikat edendavate kodanikuühiskonna organisatsioonide mahasurumine.

Tõenduspõhine uimastiennetus ja kahjude vähendamine ei ole kuriteod. Need on hoolimine. Need on teadus. Ja need päästavad elusid.

2025. aasta märtsis algatas Ungari valitsus uue etapi nn sõjas uimastitega, lisades põhiseadusesse uimastite tarvitamise ja „propageerimise“ vastased paragrahvid. Karistused uimastitega seotud süütegude eest olid Ungaris varemgi ühed Euroopa karmimatest, kuid nüüd on neid veelgi karmistatud. Samal ajal avaldatakse politseijõududele poliitilist survet uimastiseaduseid eriti agressiivselt jõustada, seades enamasti sihtmärgiks uimasteid tarvitavad inimesed. Seaduste muutmise eel ei arutatud seda kodanikuühiskonna organisatsioonidega – ja uimastivaldkonnas tegutsevad professionaalsed võrgustikud on muudatusi jõuliselt kritiseerinud, rõhutades, et valitsus peaks selle asemel koostama igakülgse uimastiennetuse strateegia ning panustama ennetusse, ravisse ja kahjude vähendamisse.

Küll aga mõistavad valitsusametnikud hukka igasuguse uimastisõja-vastase kriitika. Olulisi kodanikuühiskonna organisatsioone tembeldatakse „välisagentideks“ ja „uimastikaubitsejate kaasosalisteks“. Valitsusmeelne ajakirjandus korraldab regulaarselt raevukaid rünnakuid pragmaatilisi ja inimlikke uimastikahjude vähendamise ja uimastiennetuse programme pakkuvate spetsialistide ja aktivistide vastu. Ungari valitsus on juba aastaid üha jõulisemalt süüdistanud ja ähvardanud neid, kes pakuvad tõenduspõhist haridust, julgevad seista kahjude vähendamise eest või pooldavad avalikult uimastipoliitika ümberkorraldamist. Nüüd on neil oht saada suukorvistatud põhiseadusliku „uimastipropaganda“ keelu alusel.

Uimastitevastase sõja asemel vajab Ungari igakülgset ja tõenduspõhist uimastipoliitikat, mida kujundatakse ja rakendatakse ellu kodanikuühiskonda tähenduslikul moel kaasates. Kahjude vähendamine on üks kõige tõhusamaid, inimlikumaid ja tõenduspõhisemaid lähenemisi rahvatervishoius. Kahjude vähendamine päästab elusid – realistliku teabe ja steriilsete vahendite jagamisest ning üledooside ennetamisest uimastitarvitajaile toe, väärikuse ja turvalisuse pakkumiseni! Kuid praeguses hirmu ja repressioonide õhustikus pole ennetus-, ravi- ja kahjude vähendamise teenuseid lihtsalt võimalik pakkuda.

Kuidas on see võimalik? Kahjude vähendamist pooldavad organisatsioonid ja üksikisikud ei ole riigi vaenlased – nad pakuvad lihtsalt elupäästvaid rahvatervishoiuteenuseid. Nende ainus „kuritegu“ on ideoloogiale ja häbimärgistamisele vastamine tõenditega ja abi vajavatele inimestele toe pakkumisega.

Olgu öeldud nii selgesõnaliselt kui võimalik – Ungari riiki ei ohusta mitte kodanikuühiskond, vaid õigusriigi õõnestamine, sõltumatute häälte summutamine ja kaastunde kriminaliseerimine.

Õigusriiklusel rajanev demokraatlik ühiskond peab kaitsma ja toetama – mitte karistama – neid, kes kaitsevad inimväärikust, tervist ja õiguseid. Lisaks sellele, et seaduslikult, läbipaistvalt ja üldsuse teenistuses tegutsevate valitsusväliste organisatsioonide sihikulevõtmine on ebaõiglane, kujutab see endast ka hoiatusmärki – nii Ungarile, kui ka Euroopa Liidule ja kogu Euroopale.

Kui EL-i valitsused suruvad alla kodanikuühiskonda ja asendavad teaduse ideoloogiaga, hävivad elud, murdub usaldus ja hakkab mädanema demokraatia. Sellises keskkonnas muutuvad faktid vaenlasteks ja kriitiline mõtlemine õõnestustegevuseks.

Nõuame Ungari valitsuselt uimastipoliitika ümberkujundamist edendavate uimastiennetuse ja kahjude vähendamise organisatsioonide ja aktivistide vastaste rünnakute viivitamatut peatamist.

Valitsus peab lõpetama uimastisõja ning toetama õigusriiki ning rahvusvaheliste inimõiguste ja tervishoiukonventsioonidega endale võetud kohustuste täitmist.

Kodanikuühiskonda tähenduslikul moel kaasates tuleb ette valmistada uus igakülgne ja tõenduspõhine riiklik uimastistrateegia.

Pealeselle tuleb teha lõpp kahjude vähendamise valdkonnas töötavate spetsialistide ja vabatahtlike kriminaliseerimisele ja tagakiusamisele.

Kutsume Euroopa Liitu ja rahvusvahelist kogukonda üles väljendama solidaarsust Ungari kodanikuühiskonnaga ning kaitsma teaduse, kaastundlikkuse ja õigusriikluse aluspõhimõtteid.

Nõuame, et Euroopa Liit tunnustaks ühiste kokkulepete aluseks olevat ühisraamistikku ja austaks elementaarseid inimõigusi.

PDF kõigi pöördumisele alla kirjutanud organisatsioonide täieliku nimekirjaga.

183 valitsusvälist organisatsiooni nõuavad ÜRO peasekretärilt globaalse uimastipoliitika hindamise julgel ja hõlmaval moel toetamist

Eile läkitas rahvusvaheline uimastipoliitika konsortsium IDPC ÜRO peasekretärile Antonio Guterresele avaliku kirja, millele alla kirjutanud 183 organisatsiooni seas 59 riigist on ka Eesti MTÜ-d LUNEST, TRUST EST ja Ravikanep. Kirjaga kannustatakse peasekretäri, kelle ametiaeg on lõppemas, etendama juhtivat rolli eelseisva ÜRO uimastikontrolli süsteemi sõltumatu hindamise juhtimisel, et tulemus oleks julge ja edukas – selline, mis viiks globaalse uimastipoliitika viimaks ometi kooskõlla ÜRO aluspõhimõtetega nagu rahu ja julgeolek, inimõigused ja areng, ning aitaks kaasa säästva arengu eesmärkide saavutamisele.

Tänavu 14. märtsil leppis ÜRO uimastikomisjon CND kokku 19 sõltumatust eksperdist koosneva multidistsiplinaarse ekspertkogu loomises. Ekspertkogu ülesandeks saab pakkuda välja selgeid ja rakendamiskõlbulikke soovitusi ÜRO uimastikontrolli masinavärgi hindamiseks ning kolme rahvusvahelise uimastikontrolli konventsiooni ja teiste asjakohaste rahvusvaheliste instrumentide, sh inimõiguste kaitsmise kohustuste ellurakendamise tõhustamiseks, nagu ka kõigi rahvusvahelise uimastipoliitika asjus võetud kohustuste, sh 2016. a ÜRO peaassamblee erakorralisel istungjärgul võetud kohustuste saavutamiseks.

Mitu ÜRO inimõiguste süsteemi, sh inimõiguste ülemvoliniku ja ÜRO õiguse tervisele eriraportööri läbi viidud uuringut, aga ka kodanikuühiskonna organisatsioonide aruanded on esile tõstnud ÜRO uimastikontrolli süsteemi hävitavaid mõjusid tervisele, inimõigustele, keskkonnale ning rahu ja julgeoleku edendamisele. Seetõttu on inimõiguste erivolinik korduvalt nõudnud globaalse uimastipoliitika transformatiivset muutmist.

Sõltumatu ekspertkogu loomine pakub ajaloolist, vaid kord põlvkonnas avanevat võimalust pakkuda välja reforme, mis edendavad inimkonna tervist ja heaolu, ühiskondlikku sidusust ja õiglust, ning aitavad saavutada säästva arengu eesmärke, seisab ühispöördumises, mille teksti koostas IDPC tegevdirektor Annd Fordham.

Küll aga on tõenäoline, et sellele protsessile hakatakse avaldama poliitilist vastupanu, mistõttu allakirjutanud leiavad, et Guterrese juhtimine peaks tagama selle, et ekspertkogu töö jääb läbipaistvaks ja konstruktiivseks ning selle tulemuseks on julged soovitused, mis on vajalikud ÜRO uimastikontrolli süsteemi kooskõlla viimiseks ÜRO ülejäänud süsteemidega.

CND resolutsiooniga on peasekretärile pandud kohustus valida viis sõltumatu ekspertkogu liiget ja määrata üks kahest ekspertkogu eesistujast. Allakirjutanud kannustavad peasekretäri tagama, et tema valitud liikmetel oleks tugevad ekspertteadmised inimõiguste ja/või tervishoiu vallas ning nad oleksid selgelt pühendunud praegust süsteemi objektiivselt ja igakülgselt hindama. Lisaks eeldatakse ka Guterrese määratavalt kaas-eesistujalt usutavust ja tõendatud suutlikkust edendada konstruktiivset dialoogi, kaasata teisi sidusrühmi konsultatsioonidesse, seista ekspertkogu ja selle töö sõltumatuse eest, tagada tulemuste pädev hõlmamine ekspertkogu järeldustesse ning juhtida arutelusid eesmärgiga tuvastada ambitsioonikaid paranduspettepanekuid.

Lisaks viiele liikmele, kelle määrab peasekretär, saavad viis CND regionaalset rühma valida igaüks kaks eksperti, rahvusvaheline uimastikontrolli nõukogu INCB valib kolm ja maailma tervishoiuorganisatsioon WHO ühe. Küll aga ei saa eksperte määrata ÜRO ülejäänud asjassepuutuvad osad. ÜRO süsteemiülese sidususe parendamine ülevaateprotsessis sõltub allakirjutanute hinnangul seega peamiselt peasekretäri valikutest, eriti selles osas, mis puudutab inimõigusi ja arengut. Seega soovitavad allakirjutanud organisatsioonid Guterresel ekspertkogu koosseisu vastavalt tasakaalustada, mis tähendaks ekspertide määramist pärast seda kui CND, INCB ja WHO on oma eksperdid valinud, kuna see võimaldaks reageerida protsessi käigus ilmnevatele puudujääkidele.

Lisaks kannustavad allakirjutanud peasekretäri tagama, et ekspertkogusse hõlmataks nn uimastisõjast kõige rohkem mõjutatud kogukondade esindajaid, sh uimastitarvitajaid, põllukultuuride harijaid, põlisrahvaste esindajaid ning etniliste ja rassiliste vähemuste esindajaid.

Pealeselle rõhutavad allakirjutanud, et selle kriitilise tähtsusega algatuse eduka tulemuse tagamiseks peaks peasekretär kannustama liikmesriike pakkuma ekspertkogule piisavat rahastust ja poliitilist toetust ning soodustama ekspertkogu konsultatsioonidesse kodanikuühiskonna, põlisrahvaste, noorukite ja teiste mõjutatud rahvastikurühmade hõlmamist.

Viimaks kutsuvad organisatsioonid peasekretäri üles väljendama ekspertkogule avalikku toetust, kannustama selle liikmeid pakkuma julgeid ja rakendamiskõlbulikke soovitusi ning tagama, et diskussioon ekspertkogu lõppjärelduste ellurakendamise asjus oleks sisuline. Seda saaks peasekretär allakirjutanute hinnangul teha avaliku pöördumise kaudu, mille peasekretär avaldab igal aastal 26. juunil, rahvusvahelisel uimastite kuritarvitamise ja ebaseadusliku uimastikaubanduse vastasel päeval.

Kirja lõpetuseks kinnitavad allakirjutanud, et on jätkuvalt alati valmis pakkuma peasekretär Antonio Guterresele tuge nende eesmärkide saavutamisel.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! В Эстонии распространяется новая группа опасных синтетических опиоидов

В нашу организацию поступили сообщения о том, что на эстонском наркорынке с середины прошлого года распространился новый психоактивный синтетический опиоид циклорфин. Кроме того, лабораторные тесты выявили вещество спироклорфин. Оба эти вещества относятся к группе аналогов брофинина.

Несмотря на обещания государственных органов более эффективно делиться информацией о появлении опасных веществ с уязвимыми группами населения в целях снижения вреда, на данный момент от официальных структур не поступало никаких четких предупреждений. В связи с этим мы решили самостоятельно информировать общественность.

Как мы выявили появление новых веществ?

Подозрения о том, что после запрета группы нитазенов на эстонском наркорынке появились новые синтетические вещества, возникли у нас еще в прошлом году. В рамках проекта LUNEST-INFO мы начали все чаще получать от добровольцев-информаторов сообщения о веществе или смесях веществ, которые:

• плохо растворяются в воде,

• вызывают повреждение вен,

• провоцируют крайне сильное наркотическое опьянение, сопровождающееся потерей памяти,

• обладают высоким риском передозировки.

Мы первыми реагировали на появление нитазенов и ксилазина

Наша организация – MTÜ Eesti psühhotroopsete ainete sõltlaste ühing „LUNEST“ – уже семь лет занимается мониторингом наркорынка. Сопоставляя информацию, полученную от потребителей в Эстонии и данные из зарубежных интернет-форумов, а также оперативные сводки и судебные документы, мы еще несколько лет назад предположили, что на смену фентанилам пришли новые вещества – опиоиды группы бензимидазолов (нитазены).

О том, что в Эстонии распространяется опасный новый наркотик изотонитазен, общественность впервые узнала благодаря замечанию нашего представителя в дискуссионной телепередаче „Suud puhtaks“ в сентябре 2017 года. Несмотря на явную опасность, изотонитазен был внесен в список запрещенных веществ (NPALS) только в 2020 году, а вся группа нитазенов – только в 2024 году.

Аналогичным образом наши добровольцы в январе 2023 года обратили внимание, что опыт местных опиоидных потребителей во многом совпадает с сообщениями из районов Северной Америки, охваченных опиоидным и передозировочным кризисом. Там в синтетические опиоиды, такие как фентанил и нитазены, начали добавлять ксилазин – крайне опасный ветеринарный анестетик, усиливающий и продлевающий наркотическое действие.

Мы направили запрос в Институт судебной экспертизы, и полученный ответ подтвердил наши опасения. Поскольку такие смеси связаны с высоким риском передозировки и тяжелыми дерматологическими осложнениями, мы немедленно начали распространять информацию, направленную на снижение вреда, среди представителей прессы, госструктур и, что самое важное, среди потребителей уличных наркотиков, включая клиентов программы SÜTIK.

Новая опасность: циклорфин и спироклорфин

Сегодня мы вновь информируем общественность о том, что новые вещества группы брорфининов, такие как циклорфин и спироклорфин, представляют потенциальную опасность и их употребления следует избегать.

По сообщениям потребителей, эти вещества практически не растворяются в воде. Для их растворения лучше использовать раствор аскорбиновой или лимонной кислоты.

Даже после растворения вещество остается густым, содержит осадок и имеет гелеобразную консистенцию. Перед инъекцией такой раствор необходимо обязательно фильтровать (стерильные фильтры и специальные емкости для подогрева растворов можно получить в пунктах снижения вреда).

Даже при использовании кислых растворов и фильтрации инъекции вызывают дискомфорт: ощущение жжения в венах, повреждения сосудов, жесткость мышц в месте укола.

Риск передозировки

По данным официальных источников, циклорфин может быть в 4 раза сильнее фентанила. О спироклорфине имеется меньше данных, но его действие схоже.

Поскольку эти вещества производятся в неконтролируемых условиях, где возможны ошибки при разведении и фасовке, передозировка возможна даже при употреблении самой маленькой дозы – например, одного уличного пакета («чека», «складки»). Передозировка может привести к потере сознания, остановке дыхания и летальному исходу.

Потребители, которые также получают опиоидную заместительную терапию (ОЗТ), сообщают, что хроническое употребление этих веществ крайне быстро увеличивает опиоидную толерантность. В отличие от других опиоидов, где абстинентный синдром развивается в течение нескольких дней, ломка от циклорфина может начаться уже через несколько часов. В результате пациенты на ОЗТ сталкиваются с тем, что их обычные дозы метадона или бупренорфина перестают помогать.

Абстинентный синдром от циклорфина сопровождается:

• сильными болями в животе, мышцах и суставах,

• лихорадкой, горячими и холодными волнами,

• неконтролируемой дрожью,

• выраженной тошнотой и непрекращающейся рвотой,

• возможными галлюцинациями и бредовыми состояниями.

Многие уверены, что без медицинской помощи выйти из зависимости от этих веществ крайне сложно и даже опасно.

Рекомендации по снижению вреда

Если вы не можете воздержаться от употребления веществ неизвестного состава, MTÜ LUNEST рекомендует следовать следующим правилам:

✅ Никогда не употребляйте в одиночку! Находясь в компании, хотя бы один человек должен уметь использовать налоксон, делать искусственное дыхание и не употреблять одновременно с другими, чтобы при необходимости оказать первую помощь и вызвать скорую.

✅ Используйте кислый раствор (аскорбиновая или лимонная кислота) для растворения вещества. Это помогает снизить риск повреждения вен и других осложнений.

✅ Перед инъекцией подогревайте раствор в стерильной емкости. Это частично очищает вещество от примесей, вызывающих язвы и воспаления.

✅ Начинайте с минимальной дозы и вводите вещество медленно, особенно если вы употребляли другие депрессанты (алкоголь, бензодиазепины, опиоиды).

✅ Если у кого-то случилась передозировка, немедленно введите налоксон! Это может спасти жизнь. Если дыхание не восстанавливается, немедленно начинайте искусственное дыхание и продолжайте его до прибытия скорой.

✅ Не бойтесь вызывать скорую помощь! С конца февраля в Эстонии действует “Закон доброго самаритянина”, который защищает вызывающих скорую и пострадавших от уголовного наказания за хранение и употребление наркотиков в небольших количествах.

⚠ Берегите себя и своих близких! Проверяйте чистоту вещества, имейте при себе налоксон и не употребляйте в одиночку. Если вам нужна помощь, не бойтесь ее искать. Соблюдая эти рекомендации, мы можем пережить и этот наркокризис.

HOIATUS! Eestis levivad uued ohtlikud sünteetilised opioidid

Meie organisatsioonini on jõudnud märguanded, et Eesti uimastiturul, peamiselt Tallinnas, Harjumaal ja Kirde-Eestis on juba möödunud aasta teisest poolest levinud uus psühhoaktiivne sünteetiline opioid tsüklorfiin. Samuti on laboratoorsete testidega tuvastatud spiroklorfiini nimelist ainet. Mõlemad kuuluvad brorfiinianaloogide rühma.

Hoolimata lubadustest ohtlike ainetega seonduvat teavet kahjude tõhusama vähendamise huvides haavatavate sihtrühmadega jagada pole nendest asjaoludest teadlikud riiklikud ametkonnad seni selgesõnalisi hoiatusi väljastanud, mistõttu leidsime, et peame sellega ise algust tegema.

Kahtlused, et Eesti uimastiturule on pärast nitaseenide ainerühma keelustamist ilmunud uued sünteetilised ained, tekkisid meil juba mullu, kui hakkasime projekti LUNEST-INFO raames üha sagedamini vabatahtlikelt teabekogujatelt saama teateid ainest või ainete segust, mis lahustub vees halvasti ning tekitab veenikahjustusi ja väga tugevat narkootilist joovet, mida iseloomustavad mälulüngad ja suur üleannustamise oht.

Reageerisime esimesena nii nitaseenidele kui ka ksülasiinile

Meie organisatsioon – MTÜ Eesti psühhotroopsete ainete sõltlaste ühing „LUNEST“ – sai sama projekti raames nii Eesti tarvitajatelt kui ka välismaistest veebifoorumitest kogutud teavet ainete mõjude kohta operatiivinfo ja kohtudokumentidega kõrvutades juba seitse aastat tagasi aimu, et Eesti uimastiturul on fentanüülide ainerühma hakanud välja vahetama uued ained – bensimidasoolrühma opioidid ehk nitaseenid.

Sellest, et Eestis levib ohtlik uudisuimasti isotonitaseen, sai laiem üldsus esmakordselt teada meie esindaja märkuse kaudu päevakajalisest arutelusaatest „Suud puhtaks“ 2017. aasta septembri alguses. Isotonitaseen lisati ilmselgelt suurest ohtlikkusest hoolimata narkootiliste ja psühhotroopsete ainete seaduse NPALS keelunimekirja alles 2020. aastal, kogu nitaseenide ainerühm 2024. aastal.

Samamoodi märkasid meie organisatsiooni vabatahtlikud andmekogujad 2023. aasta jaanuaris, et siinsete opioiditarvitajate kogemused kattuvad suures osas Põhja-Ameerika opioidi- ja üledoosikriisist räsitud piirkondades elavate inimeste teadaannetega selle kohta, et sünteetiliste tänavaopioidide, peamiselt fentanüülide ja nitaseenide hulka segatakse uimastava mõju võimendamiseks ja pikendamiseks üliohtlikku veterinaartuimastit ksülasiini. Kohtuekspertiisi instituudile esitatud murelik küsimus saigi positiivse vastuse.

Kuna selliste segude tarvitamine seondub kõrge üledoosiriski ja võigaste dermatoloogiliste kõrvalmõjudega, reageerisime kiiresti, jagades põhjalikku kahjude vähendamise alast teavet ajakirjanduse, üldsuse, ametkondade ja, mis kõige olulisem, tänavauimastite igapäevaste tarvitajatega, nt programmi SÜTIK klientide ja kogukonna huvikaitse-aktivistidega. Tagantjärele on raske öelda, kas meie levitatud info aitas mõnd üledoosi või kroonilist tervisekahjustust ennetada ja ksülasiiniga tembitud segud turult mõneks ajaks eemale peletada, aga vähemalt täitsime me seda, mida peame jätkuvalt oma kohuseks – anda teada turule ilmunud uutest ainetest ja jagada nende tarvitamist loodetavasti veidi vähem ohtlikuks muutvaid soovitusi. 

Tsüklorfiin ja spiroklorfiin – üliohtlikud uustulnukad nõuavad erilist ettevaatust

Sestap annamegi teada, et hiljuti Eesti uimastiturule siginenud brorfiinirühma ained nagu tsüklorfiin ja spiroklorfiin on potentsiaalselt ohtlikud ja nende tarvitamist tuleks vältida, kui vähegi võimalik.

Nende ainete tarvitajad on märkinud, et kuna ained vees praktiliselt ei lahustu, tuleks neid vee asemel lahustada vee ja askorbiin- või sidrunhappe lahuses. Kuna ka selline lahus kipub sisaldama palju setet ja olema geelja konsistentsiga, tuleks seda enne süstimist kindlasti filtreerida (sobivaid süstlafiltreid ja kuumutusaluseid küsige kahjude vähendamise teenustelt).

Tarvitajad on nentinud, et hoolimata happelistes segudes lahustamisele ja filtreerimisele põhjustab uute ainete süstimine siiski kuumatunnet ja kripeldust veenides, veenikahjustusi ja lihaste jäikust süstepiirkonna ümbruses.

Tsüklorfiini, mis mõnede ametlike allikate osutusel on fentanüülist kuni neli korda tugevatoimelisem, aga ka sellega sarnast spiroklorfiini, mille kohta leidub ametlikku teavet vähem, on äärmiselt lihtne üleannustada. Kuna pulbri või „markide“ kujul müüdavat ainet toodetakse ja valmistatakse müügiks ette kontrollimata tingimustes, kus koguste tänavamüügiks lahjendamisel võib esineda valearvestusi jm apse, on potentsiaalselt eluohtlik ka kõige väiksema müüdava koguse, fooliumisse pakitud tillukese nn „voldiku“ või „tšeki“ korraga manustamine, mis võib lõppeda teadvusekaotuse, hingamispeetuse, üleannustamise või surmaga.

Kogenenumad tarvitajad, kes saavad ka opioidasendusravi, väidavad, et aine krooniline tarvitamine tõstab organismi opioiditaluvust ülikiiresti – erinevalt muudest opioididest, mille võõrutuse etappe võib mõõta päevadega, võib tsüklorfiinivõõrutuse eskalatsioon toimuda vaid paari tunniga – , nii et varasemad asendusravimi-annused väga varsti enam võõrutusnähte ei leevenda.

Eestis levivate brorfiinirühma ainete võõrutusnähud on äärmiselt ebameeldivad. Enamasti kaasnevad nendega kõhuvalu, liigese- ja lihasevalu, palavik, deliirium, kuuma- ja külmahood, kontrollimatud värinad, ränk iiveldus ja pidurdamatu oksendamine. Levinud on veendumus, et ilma medikamentoosse arstiabita on tsüklorfiinist ja sarnastest ainetest võõrutamine eluohtlik.

Põhjalikum ülevaade abi-, tugi- ja raviteenustest uimasteid tarvitavatele inimestele ja nende lähedastele leidub Tervise Arengu Instituudi uimastiteavet koondaval veebilehel narko.ee.

Soovitused kahjude vähendamiseks

Mööname, et brorfiinirühma ained on uimastiturul nii uued, et meie teada pole nende mõjusid inimestest katsealustel uuritud, mistõttu oleme siinsete soovituste koostamisel toetunud eelkõige opioiditarvitajate kogukonna esindajate elukogemuslikele nõuannetele. 

Kui aine puhtust pole võimalik kontrollida ja tarvitamata olla ei suuda, soovitab MTÜ LUNEST järgida teadmata koostisega tänavaopioidide tarvitamisel järgmisi põhimõtteid.

• NB! Ärge kartke vajadusel abi kutsuda! Alates veebruari lõpust kehtib kõikjal Eestis nn hea samariitlase akt, mille alusel jäetakse uimastitest põhjustatud tervisemure tekkimisel, sh üleannustamisel abi kutsuja ja vajaja karistamata uimastite tarvitamise ja väikeses koguses valdamise eest! 

Hoidke ennast ja oma lähedasi. Võimalusel veenduge tarvitatavate ainete puhtuses, hankige naloksoonikomplekt ja kandke seda alati kaasas. Ärge kunagi tarvitage üksinda ja ärge kartke otsida abi, kui probleemid üle pea kokku löövad! Neid soovitusi järgides suudame üle elada ka seekordse uimastikatastroofi.

Eesti on valmis muutusteks. Sinu allkiri loeb!

Eesti skandaalihimuline peavoolumeedia, võhiklikud poliitikud ja isegi juhtivad arstid ei teadvusta kanepituru reguleerimatuse probleemi olemust, leiab MTÜ-de LUNEST, TRUST ja Ravikanep juhatuse liige Mart Kalvet.

Meediakajastustest jääb sageli mulje, et ei kajastajad ise ega ka inimesed, keda nad ekspertide pähe küsitlevad, pole endale selgeks teinud isegi kõige elementaarsemaid teemaga seonduvaid tõsiasju. Kui struktuur mõistuse häält summutab, peab üldus lihtsalt kõvemini nõudma – näiteks rahvaalgatuse kaudu. 

Toon esmalt näiteks Kanal 2 “Reporteri” loo tänavu 8. oktoobrist: “Mis imet kanep teeb, et kogu Eesti seda täis on?” 

„Reporter“ küsib seal retooriliselt, mis imet kanep küll teeb, et kogu Eesti seda viimatiste reoveeuuringute põhjal “täis on”. Lääne-Tallinna Keskhaigla anestesioloogia- ja intensiivravikliiniku ülemarsti dr Raido Paasma juttu, mis on küsimusele otsa monteeritud, ei saa kuidagi sellele vastuseks pidada. Tsiteerin muutmata kujul: “See… Sünteetilisel kanepil on kaks retseptorit. Üks on retseptor, mis toimib kesknärvisüsteemi ja tekitab, noh, sellist mõnutunnet – kõik sellega, psüühikaga, kõige sellega kaasnev efekt. Ja teine toime on teine retseptor, mille toime on siis eelkõige nii-möelda immuunsüsteemi ja siseorganitesse, ja selle toime kaudu toimib siis nii-öelda kroonilise valu leevendamine ja kõik need protsessid.” 

Asjatundmatu arst sogab vett

Siin on kõik märksa rohkem sassis kui Kört-Pärtli särk pühapäeva hommikul. Miks hakkas lugupeetud tohter kanepiteemalises saatelõigus jampsima nn sünteetilisest kanepist (s.t laborikannabinoididest, millel pole loodusliku kanepiürdiga seost)? Miks omistab ta sünteetilisele kanepile loodusliku kanepi toimemehhanismi – retseptoreid küll nimetamata, aga siiski enam-vähem, ehkki väga segaselt ja kohati valesti kirjeldades meie organismis peaaegu kõigis elundkondades leiduvate CB1- ja CB2-retseptorite toimimist? 

Tõsi, paljud sünteetilised kannabinoidid toimivadki täpselt samade retseptorite kaudu, aktiveerides neid kanepi peamisest psühhoaktiivsest toimeainest delta-9-THC-st vähemal või rohkemal määral. Paljud ränki soovimatuid kõrvalnähte nagu iiveldus, oksendamine, segasusseisund, teadvusetus, hingamispeetus ja raskematel juhtudel isegi surm põhjustavad aga hoopis sellised sünteetilised kannabinoidid, mis lisaks retseptorite vahetule aktiveerimisele pärsivad väga tugevalt sellise valgu nagu rasvhappe amiidi hüdrolaas (FAAH) tagasihaaret, uputades kesknärvisüsteemi ja muud elundkonnad ebanormaalselt kaua retseptoreid mõjutavate kannabinoidide tugeva ja visalt taanduva tulva alla. Kas see pole mitte oluline erinevus, mida esile tõsta, ja samas huvitav teadmine, millest vaatajaile ka mingit elulist kasu võiks olla? 

(Põhjalikuma, allikaviidatud lühiülevaate endokannabinoidsüsteemist ja kannabinoididest leiab huviline aruandest “Ravikanepiraport 2016”, lk 10–15.) 

Edasi räägib “Reporter”: “Sõltuvust tekitavad kõik uimastid, aga pealtnäha leebe olemusega kanepil on saatuslik omadus – see avab ukse.” 

“Hüppelauateooria” hauarahu ei austata 

Sellele on otsa kleebitud dr Paasma järgmine jutt (muutmata kujul): “Paljud tarvitajad alustavad ikkagi kanepist ja kanepilaadsetest, siis minnakse juba järgmisena edasi amfetamiinini ja nendeni, ja siis, kui juba enam laks ei ole piisava tugevusega, siis otsitakse juba veel kangematest narkootikumidest seda nii-öelda doosi. Et tegelikult on see ikkagi tõsine probleem ja mina isiklikult arstina olen selle vastu, et kanep oleks legaalne, kui me ei suuda reguleerida seda, et, jah, tõesti, looduslik on lubatud ja sünteetiline on rangelt piiratud ja see ei ole mitte kuidagi kättesaadav.” 

Sellisena kirjeldatud hüppelaua-hüpotees on suuremas osas ammu kummutatud; enamik inimestest, kes kanepit proovivad, ei jätka tarvitamist regulaarselt, rääkimata üleminekust hoopis teistsuguse mõju ja toimemehhanismidega ohtlikumatele ainetele (erandiks võivad olla väga vara tarvitamist alustanud riskirühma-noored). 

Küll aga tuleb arstihärrat kiita tervishoiutöötajate kogukonnas paraku veel vähe levinud avaliku toetuse eest loodusliku kanepi turu reguleerimisele – sest, nagu on näidanud teiste riikide kogemused, on just nimelt kanepituru range riiklik reguleerimine üks olulisemaid meetmeid, mis aitab soovimatud liba-ained kodanikkonnast eemal hoida! (Tulevaste segaduste vältimiseks nendin, et see lõik oli dr Paasma jutu sõnasõnalise tõlgendamise sarkastiline tagajärg; mida ta tegelikult öelda tahtis, jäi ähmaseks.) 

Võhikreporter, mida Sa suitsetad, et sellist kelbast ajad? 

Järgneb Reporteri hoiatus, et “edasijõudnud narkotarbijate menüü võib põhjustada näiteks sellist välimust. Imetlege – “krokodili” ehk “zombie drug’i” ehk “UFO” ehk “flakka”, aga õige nimega alfa-PVP tüsistused!” Taustaks näidatakse võigast fotot suure mädaneva haavandiga käest. Google’i pildiotsinguga on väga lihtne tuvastada, et tegelikult on konkreetne foto pärit juhtumiaruannete ajakirjas ACEP Now 2023. aasta juulis ilmunud kirjeldusest pealkirjaga “Xylazine: An Emerging Threat”. Ülitugevatoimeline veterinaartuimasti ksülasiin ei ole “krokodil” (kodustes tingimustes toodetud kehva kvaliteediga desomorfiin), ega ka “UFO” või “flakka” (alfa-PVP). Sarnaselt paljude muude juhmistavate ainetega sünteetilistest kannabinoididest fentsüklidiinini (PCP) on ksülasiini küll nimetatud “zombie drug’iks“, aga katinoonipõhiste stimulantidega nagu alfa-PVP pole sel (ega selle tekitatavatel nahakahjustustel) mitte mingit pistmist. 

(Huvilised, kes soovivad rohkem teada ksülasiini tarvitamisega seonduvatest tegelikest ohtudest ja nende vähendamise praktilistest võimalustest, võivad lugeda Ypsiloni mullust hoiatuslugu.) 

Meenub, et see pole meie kõmumeedia jaoks esimene kord alusetu narkopaanika külvamisega iseendale jalga taha panna. 2012. aasta novembris rabas TV3 üldsust (täiesti alusetu) väitega, et “Venemaal levinud narkootikum “krokodill” jõudis Eestisse”, mida desomorfiini kahjustava toime näitlikustamiseks illustreeriti miskipärast kaadritega Venemaa televisiooni uudistest, kus näidati elukaaslase kirverünnaku ohvriks langenud ja seetõttu ohtrate löögihaavadega kaetud meest (nüüdseks on “häiriv video” targu TV3 ja Delfi veebist kõrvaldatud). Ja 2020. a veebruaris väitis Põhja prefektuuri narkotalituse juht Rait Pikaro Postimehes (teadmata allikatele toetudes), et alfa-PVP “sööb sind piltlikult öeldes seestpoolt ära”. Loo pealkirja too “piltlikkuse”-täpsustus ei jõudnud, ja nüüd jääb üle vaid nentida, et eksitav väide elab neli aastat hiljem jätkuvalt oma elu – nähtavasti “tänu” jampsi levitavale massimeediale. 

Miks peavad ohtlikud ained jääma gängsterite käpa alla? 

Kanepist ja soovimatusest selle musta turgu reguleerida räägib ka Eesti Päevalehes 11. oktoobril ilmunud vestlus Tartu Ülikooli kliinikumi psühhiaatriakliiniku juhi Andres Lehtmetsaga. Tema sõnul on Eestis üks kõige põletavamaid vaimse tervise probleeme asjaolu, et jõudsalt kasvab “selliste uimastite kasutamine, mille suhtes valitseb üldine veendumus, et nad on süütud – näiteks kanep”.  “Öeldes ühiskonnana jah väga liberaalsele kanepipoliitikale, toodame teadlikult invaliide,” leiab dr Lehtmets. “Kõigi ainetega, mis ajule mõjuvad, tuleb olla ettevaatlik. Loodus pole meid loonud tarbima alkoholi ja kanepit.” 

Siinkohal tuleb eksperdiga nõustuda – kõik taju ja/või tuju muutvad ained on potentsiaalselt ohtlikud. Ainult et muudes valdkondades, mis samuti potentsiaalselt ohtlikud on, on riik võtnud endale mingisugusegi kohustuse nende ohtude maandamiseks noid valdkondi reguleerida. 

1961. aastal otsustasid maailma riigid, et erinevalt liiklusest, kehakultuurist ja viinajoomisest peab narkootiliste ainete must turg jääma üleni kuritegelike organisatsioonide hallata. Selle äärmiselt ebamõistliku, et mitte öelda hüsteerilise otsuse kibedaid vilju mugime globaalse ühiskonnana siiamaani. Seega on ehk alp heita Nõukogude-aegse haridusega vaimutohtrile ette tagurlikkust ja suutmatust mõista, et just uimastiturgude vastutustundlik, pragmaatiline ja range reguleerimine, mis vähendaks sõltuvusainete kättesaadavust riskirühmadele nagu alaealised või vaimse tervise häiretega isikud, on see, mida üledoosisuremuse poolest Euroopa esirinnas trooniva Eesti narkoprobleemi lahendamine nõuaks – mõistagi lisaks muudele meetmetele nagu tõeliselt toimiva ravi- ja sotsiaateenuste võrgu arendamine. 

Patsientide diskrimineerimine kui põhjendus jätkata turu mittereguleerimist 

See on aga rängim puudujääk, mida esmaspäeval, 14. oktoobril Eesti Päevaelehes ilmunud artikkel “Kaksikdiagnoosiga noormees peab ise hakkama saama. Psühhoosi ja kanepisõltuvust Eestis koos ei ravita” ja juhtkiri “Sõltuvus- ja psüühikahäired vajavad koos ravimist” esile tõstavad. Artikli osutusel on olukord nn kaksik- või mitmikdiagnoosiga inimeste, kes lisaks psüühikahäirele kannatavad uimastisõltuvushäire all, ravis katastroofiline. Enamikule mitmikdiagnoosiga haigetest on mõlema häire samaaegne ravi Eestis kättesaamatu, ehkki pole mingi saladus, et 75%-l raske psüühikahäirega isikutest esineb ka sõltuvushäire. 

Nii artikkel kui ka kolumn mainivad, et Põhja-Eesti regionaalhaiglas tegutses küll kuni koroonapandeemiani kaksikdiagnoosiga patsientide päevaravi osakond, mis aga jäigi ka hiljem suletuks, kuna osakonda eest vedanud psühhiaater läks tööle teise asutusse. Ausalt öeldes ei ole ma kindel, et selle osakonna avatuna hoidmine oleks palju muutnud – mitmikdiagnoosiga tuttavad, kes on sellesama tuntud psühhiaatri vastuvõtul käinud nii enne kui ka pärast pandeemiat, on kinnitanud, et too arst ei oska uimastitarvitajatega empaatiliselt või mõistvalt suhelda. Mitu sellist lootusrikast inimest, keda tugiisikuna julgesin arsti juurde suunata, tulid sealt tagasi, silmad peos ja enesehinnang põrmustatud, kuna arst oli neile öelnud, et sõltuvusest paranemine pole võimalik, et neist ei saa enam kunagi ühsikonnale kasulikke inimesi, ja et nad peavad oma elupäevade lõpuni neelama metadooni või viibima võimalikult palju kinnistes osakondades akuutsel ravil. Ilmselgelt on probleem laiem kui üks spetsialist või üks asutus – tõik, et sellise suhtumisega keegi üldse vaimse tervise vallas abi pakkuma kvalifitseerub, on enam kui murettekitav. 

Samasugust empaatiapuuet ilmutas samal päeval oma Facebooki-seinal tuntud perearst ja poliitik Karmen Joller, kes selle asemel, et liituda kriitikaga süsteemi aadressil, mis uimastisõltuvushäirega inimesi selgelt diskrimineerib, pidas paslikumaks saata iroonilised “südamlikud tervitused kõigile, kes räägivad kanepi ohutusest ja soovivad selle narkootikumi legaliseerimist”. Pärast aastakümneid tuurinud avalikku debatti, milles üks leer (mille hulka kuulub palju konservatiivsemaid poliitikuid ja arste) on teist süüdistanud kanepi kui täiesti ohutu uimasti propageerimises, ja teine leer (kuhu kuulun ka mina) samal ajal koostanud ja levitanud materjale, mis näitlikustavad seda, et kanep sarnaselt muude uimastitega tõesti ei ole täiesti ohutu, ja et sellepärast tulekski kontroll selle turu üle võtta ära kurjategijatelt ja anda riigile, on sellist kramplikku väärtõlgendamist ja lauslapsikut jonnimist natuke nukker kohata mujal kui mõnes raevunud äärmuslastest kubisevas suhtlusvõrgu-sopis. 

Teiselt poolt tuleb nõustuda kodanikuaktivist Jevgeni Krištafovitšiga, kes sealsamas Karmen Jolleri seinal ütleb: “See, et meie sotsiaalsüsteem on kohati inimvaenulik, ei tähenda, et ka karistuspraktika peab sama olema,” ja nimetab kujunenud olukorda seadusandja tegemata tööks. Leian, et kui poliitikud ja ametnikud keelduvad meid ära kuulamast ja meie tõenduspõhiseid, ratsionaalseid ja, mis kõige tähtsam, mitmel pool mujal progressiivsemates riikides edukalt rakendatud soovitusi arvesse võtmast, peame ühiskonnana lihtsalt valjemat häält tegema. Karistuspraktika muutmine võiks olla hea koht, millest alustada. Kui soovid Eesti uimastipoliitika muutmises kaasa rääkida, on Sul veel mõned päevad aega anda allkiri rahvaalgatusele, mis taotleb uimastite tarvitamise eest määratavate karistuste karmistamata jätmist. Tänan!

Rahvaalgatus uimastitarvitamise eest määratavate karistuste leevendamiseks

MTÜ Eesti psühhotroopsete ainete sõltlaste ühing „LUNEST“ algatas petitsiooni, milles kutsub Riigikogu ja valitsust kaaluma ühingu ettepanekuid narko- ja karistuspoliitika ümberkujundamiseks. Keskkonnas rahvaalgatus.ee saab igaüks neid ettepanekuid allkirjaga toetada kuni 23. septembrini.

Algatus juhib tähelepanu asjaolule, et iganenud või tagurlikud karistuspoliitilised meetmed nagu trahviühiku määra tõstmine 2025. aastal võimendavad uimastikahjusid selle asemel, et soodustada riikliku uimastiennetuse strateegia eesmärke. „Meie, allakirjutanud, leiame, et nende eesmärkide saavutamine on väga keeruline, kui mitte võimatu seni, kuni kehtivad praegused ebaõiglased ja ebaproportsionaalsed karistused uimastite isiklikuks tarbeks omamise ja tarvitamise eest,“ kirjutavad MTÜ esindajad petitsioonis.

Allikatele nagu Tervise Arengu Instituudi uuringud ja ülevaated Euroopa Liidu riikide karistuspraktikatest toetudes leiavad algatuse koostajad, et narkosüütegude eest karistamine arestiga ja eelseisev trahviühiku määra tõus teeksid sõltuvushäirega elavate inimeste jaoks niigi keerulise ja sageli kuluka abi ja ravi leidmise protsessi veelgi keerulisemaks. Seda arvesse võttes edastataksegi algatusega Riigikogule ja Vabariigi Valitsusele järgmised ettepanekud.

• Kaaluda, et narkootilise või psühhotroopse aine arsti ettekirjutuseta tarvitamise või väikeses koguses ebaseadusliku valmistamise, omandamise või valdamise eest ei oleks võimalik võtta isikutelt vabadust, ehk karistusena ei oleks võimalik määrata aresti.
• Kaaluda, et narkootilise või psühhotroopse aine arsti ettekirjutuseta tarvitamise või väikeses koguses ebaseadusliku valmistamise, omandamise või valdamise eest määratav rahaline karistus oleks väiksem kui senine 300 trahviühikut, ja et võimalik maksimaalne rahatrahvi suurus ei ületaks praegu kehtivat maksimaalset võimalikku trahvisummat (kuni 1200 eurot).
• Kaaluda aine tarvitamise kui üldse kõige vähem ohtlikuma teo süüteo koosseisust välja arvamist või sellele eraldi leebema koosseisu loomist.

„Rahvusvaheliste uimastikeeluseaduste enam kui sajandi pikkune ajalugu on näidanud, et pealtnäha lihtsad, sirgjoonelised ja poliitiliselt mugavad meetmed nagu lauskeelustamine ja tarvitajate karistamine ei toimi, vaid teevad olukorra hullemaks,“ võtavad autorid rahvaalgatuse kokku. „Me usume, et käesolevas petitsioonis välja pakutud meetmed on vähim, mida meie riik saab teha, et meie ühiskond saaks viimaks asuda kindlalt arenema ohutuma, tõhusama ja inimväärsema uimastipoliitika poole, ja nõuame et Riigikogu ja Vabariigi Valitsus asuksid neid kõige lähemas võimalikus tulevikus vaagima ja ellu rakendama.“

Algatusega on võimalik eesti ja vene keeles tutvuda ning seda digiallkirjaga toetada siin.

„Ei karistustele, jah lahendustele!“ – koosolek tõhusama uimastipoliitika toetuseks 26. juunil

Eesti valitsus on loodetavasti astumas samme riikliku uimastipoliitika kursi korrigeerimiseks, vähemalt soovitab seda Justiitsministeerium hiljutises analüüsis „Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ebaseadusliku käitlemise kuriteokoosseisudes karistuste diferentseerimise võimalikkusest“.

MTÜ Eesti psühhotroopsete ainete tarvitajate ühing LUNEST kui uimastitarvitajate, nende lähedaste ja toetajate esindusorganisatsioon tervitab seda arengut ning teeb omalt poolt mõned praktilised ettepanekud, mis aitaksid muuta riiklikku uimastipoliitikat tõenduspõhisemaks ja tõhusamaks.

26. juunil, rahvusvahelisel uimastite kuritarvitamise ja salakaubaveo vastasel päeval, tähistame ülemaailmset kampaaniat „Ei karistustele, jah lahendustele!“ („Support. Don’t punish.“) avaliku kogunemisega kl 12 Tallinnas Vabaduse platsil, kuhu ootame kõiki huvilisi ja toetajaid, kellele meie ühingu missioon ja uimastipoliitika nüüdisajastamine üldiselt korda lähevad. 

MTÜ LUNEST ettepanekud uimastipoliitika tõhustamiseks

Karistuste diferentseerimine peab lähtuma tegelikest vajadustest.

Meie hinnangul on Justiitsministeeriumi analüüsidokumendi soovitused karistuste eristamiseks, sh suure koguse alampiiri kergitamiseks mõistlikud, kuid leiame, et konkreetsete lahenduste kujundamisel tuleks senisest enam arvesse võtta uimasteid tarvitavate inimeste isiklikke iseärasusi. Küsimus, kas kriminaalse koguse alampiir peaks algama 10 või 30 keskmise kodaniku joovastamiseks vajalikust ainekogusest, on ebaoluline, kui selle juures ei võeta arvesse konkreetse inimese sõltuvushäiret, eelkõige seda, kui palju ta ärajäämanähtude edasilükkamiseks igapäevaselt uimasteid tarvitama peab.

Olukorras, kus jõuorganite hinnangul ületab kõige väiksem müüdav kogus mürgist sünteetilist opioididi, milliseid tugeva sõltuvushäirega inimene võib päeva jooksul tarvitada mitu, kriminaalse koguse ülempiiri viie- kuni viieteistkordselt, diskrimineeriks piirmäära muutmine inimeste tegelikke tarvitamisharjumusi arvesse võtmata kõige haavatavamat osa meie kogukonnast – opioide süstides tarvitavaid sõltuvushäirelisi inimesi. MTÜ LUNEST hinnangul peaks suure koguse ülempiir olema vähemalt konkreetse isiku kümne päeva uimastivaru suurune. Sellist lähenemist on edukalt rakendatud Portugalis, kus uimastitarvitamise dekriminaliseerimine koos tõhusate tugiteenuste ja pragmaatilise lähenemisega karistustele on andnud kadestusväärseid tulemusi.

Teenuste kvaliteedi tõstmine säästab raha.

Olemasolevate teenuste tõhususe hindamine ja kvaliteedi seiramine aitaks säästa nappe ressursse ja vältida elutähtsate tugiteenuse-programmide sulgemist. Klientide õigustega senisest rohkem arvestamine vähendaks teenuste klientide diskrimineerimist ja muudaks teenused vastuvõetavamaks inimestele, kes neid vajavad.

Hulka soovitusi opioidasendusraviteenuste kvaliteedi parandamiseks sisaldab MTÜ LUNEST eestvedamisel läbi viidud uurimus „Opioidasendusraviteenuse kvaliteedi kogukonnapõhine hindamine“, millega saate tutvuda MTÜ LUNEST veebilehel. Mh soovitame selles uuendada asendusravi kliinilist protokolli, viia teenused vastavusse ÜRO ametkondade soovitustega, koolitada töötajaid uute lähenemiste, inimõiguste ja uimastipoliitika teemadel, teavitada teenuste kliente paremini teenuste toimimisest (eriti kinnipidamisasutustes), pakkuda rohkem täiendavaid psühhosotsiaalteenuseid (sh kogemusnõustamist elulise kogemuse baasil) ja arvestada haavatavate patsiendirühmade spetsiifiliste vajadustega.

Sotsiaalteenuste kärpimine tapab.

Keerulise majandusliku olukorra ja eelarvepuudujäägi tõttu on hakatud kärpima sotsiaalteenuseid, sh selliseidki, mis puudutavad palju suuremat hulka inimesi kui need, kes tarvitavad uimasteid. Kärbitud on ja/või kärpida kavatsetakse teenuseid, millest saavad kasu muudki haavatavad rahvastikurühmad – lapsed, eakad kodanikud, puudega inimesed. Uimastitarvitamisprobleemiga inimestele mõeldud sotsiaalteenuste kärpimisega ei saavutata muud kui kuritegevuse ja kinnipidamiskulude suurenemist.

Uimastite tarvitamise keeld ei teeni eesmärki.

Eesti kohtusüsteemis levinud tava keelata kohtualusel uimastite tarvitamine ei anna oodatud tulemusi. See ainult suurendab seireametkondade, eriti kriminaalhooldusametnike töökoormust ja diskrimineerib inimesi, kellel on uimastitarvitamishäire, millega kaasneb kompulsiivne tung uimasteid tarvitada. Alternatiivne meede, mis on oma tõhusust juba tõendanud, on kriminaalhooldusaluste sõltuvushäirega inimeste suunamine sotsiaalprogrammidesse nagu SÜTIK ja VALIK.

Väljasaatmine võrdub surmanuhtlusega.

Mõnede uimastikeeluseaduseid rikkunud süüaluste täiendav karistamine riigist väljasaatmisega ei teeni mitte kellegi huve. Reeglina on need Eestis sündinud ja kasvanud inimesed, kes Venemaale välja saadetuna leiavad end olukorrast, kus nad pole suutelised eluga toime tulema või võidakse saata võitlema sõtta. MTÜ LUNEST leiab, et riigist väljasaatmist tuleks rakendada vaid äärmuslikel juhtudel ning iga deporteerimisjuhtumit tuleks vaagida eraldi ja väga põhjalikult, seades esikohale süüaluse inimõigused, sh õiguse elule, tervisele ja parimale võimalikule ravile, mille kaitset Venemaa-sugused riigid tagada ei soovi ega suudagi.

MTÜ LUNEST kutsub kõiki, kes tagurliku ja kontraproduktiivse uimastipoliitika muutmist toetavad, väljendama seda avalikult, levitades kampaania „Ei karistustele, jah lahendustele!“ sõnumeid ning kirjutades sellest ka oma valitud rahvaesindajatele.

Eesti uimastitarvitajate esindusorganisatsiooniga MTÜ LUNEST saad ühendust võtta e-posti teel (lunest2016@gmail.com) ja Facebookis: fb.com/lunest2016 ning telefonitsi eesti keeles (+372 5096 286; Mart Kalvet, juhatuse liige) ja vene keeles (+372 5331 7025; Elena Antonova, juhatuse liige).

„Ei karistustele, jah lahendustele!“ („Support. Don’t punish.“) on ülemaailme kampaania eesmärgiga muuta uimastiseaduseid, dekriminaliseerida uimastite tarvitamine ja uimastiseaduste vägivallatud rikkumised, ning panustada tõhusatesse ja säästlikesse uimastikahjude vähendamise meetmetesse. 2013. aastal käivitatud kampaania on aastast aastasse üha laiemat kõlapinda kogunud. Kõige värskema teabe kampaaniaürituste kohta kogu maailmas leiad ingliskeelselt veebilehelt: https://supportdontpunish.org/.

Pressiteade vene keeles asub siin.

«Нет наказаниям, да решениям!» – общественная акция в поддержку более эффективной наркополитики

Мы верим, что правительство Эстонии предпринимает шаги по корректировке курса национальной наркополитики, по крайней мере, так рекомендует Министерство юстиции в своем недавнем анализе “Возможности дифференциации наказаний за правонарушения, связанные с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ“.

Эстонская ассоциация людей использующих психотропные вещества LUNEST , как представительная организация потребителей наркотиков, их семей и сторонников, приветствует это развитие и вносит ряд практических предложений, чтобы сделать национальную наркополитику более основанной на фактах и эффективной.

26 июня, в Международный день борьбы со злоупотреблением наркотиками и их незаконным оборотом, мы будем отмечать глобальную кампанию «Нет наказаниям, да решениям! Поддерживать. Не наказывать!» («Support. Don’t punish.»), собрав в 12 часов дня на таллиннской площади Вабадузе всех заинтересованных лиц и сторонников, которым небезразлична миссия нашей организации и модернизация наркополитики в целом.

Предложения НКО LUNEST для более эффективной наркополитики

Дифференциация наказаний должна основываться на реальных потребностях.

На наш взгляд, рекомендации аналитического документа Министерства юстиции по дифференциации наказаний, в том числе по снижению минимального порога для крупных партий, являются разумными, однако мы считаем, что при разработке конкретных решений необходимо уделять больше внимания индивидуальным особенностям людей, употребляющих наркотики. Вопрос о том, должен ли минимальный порог уголовной ответственности начинаться с 10 или 30 единиц вещества, необходимых для опьянения среднестатистического гражданина, не имеет значения, если не учитывать характер привыкания человека, в частности количество наркотика, которое ему необходимо ежедневно, чтобы отсрочить абстиненцию.

В ситуации, когда власти заявляют, что минимальное количество токсичных синтетических опиоидов, которое может быть продано и которое может быть употреблено несколько раз в день человеком с сильной зависимостью, превышает криминальный порог в пять-пятнадцать раз, изменение порога будет дискриминацией наиболее уязвимой части нашего общества – опиоидных наркоманов – без учета реальной структуры употребления людей. LUNEST считает, что высокий порог должен быть, по крайней мере, эквивалентен десяти дням употребления наркотиков на человека. Такой подход был успешно реализован в Португалии, где декриминализация употребления наркотиков в сочетании с эффективными службами поддержки и прагматичным подходом к мерам наказания дала завидные результаты.

Повышение качества услуг позволяет экономить деньги.

Оценка эффективности существующих услуг и мониторинг их качества позволяют экономить ограниченные ресурсы и избегать закрытия жизненно важных программ поддержки. Повышенное внимание к правам клиентов снизит дискриминацию в отношении получателей услуг и сделает услуги более приемлемыми для людей, которые в них нуждаются.

Многие рекомендации по улучшению качества услуг опиоидной заместительной терапии изложены в проведённом LUNEST исследовании “Оценка качества услуг опиоидной заместительной терапии в сообществе“, размещенном на сайте LUNEST. Среди прочего, в нем рекомендуется обновить клинические протоколы заместительной терапии, привести услуги в соответствие с рекомендациями агентств ООН, обучить персонал новым подходам, правам человека и наркополитике, лучше информировать потребителей услуг об услугах (особенно в тюрьмах), предоставлять больше дополнительных психосоциальных услуг (включая консультирование по вопросам жизненного опыта) и учитывать особые потребности уязвимых групп пациентов.

Сокращение социальных услуг убивает.

Сложная экономическая ситуация и дефицит бюджета привели к сокращению социальных услуг, в том числе тех, которые затрагивают гораздо большее число людей, чем те, кто употребляет наркотики. Другие уязвимые группы – дети, пожилые люди, инвалиды – также пострадали от сокращений и/или подвергаются им. Сокращение социальных услуг для людей, употребляющих наркотики, не приведет ни к чему, кроме роста преступности и расходов на содержание в тюрьмах.

Запрет на употребление наркотиков не служит никакой цели.

Распространенная в судебной системе Эстонии практика запрета на употребление наркотиков не приносит ожидаемых результатов. Она лишь увеличивает нагрузку на службы контроля, особенно на чиновников по надзору, и дискриминирует людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в том числе с компульсивным употреблением наркотиков. Альтернативной мерой, которая уже доказала свою эффективность, является направление условно осужденных с проблемами зависимости от психоактивных веществ на социальные программы, такие как SÜTIK и VALIK.

Изгнание из страны равносильно смертной казни.

Дальнейшее наказание некоторых наркопреступников депортацией не отвечает ничьим интересам. Как правило, это люди, родившиеся и выросшие в Эстонии, которые в случае депортации в Россию окажутся в ситуации, когда они не смогут справиться с жизнью, или могут быть отправлены на войну. LUNEST считает, что депортация должна применяться только в крайних случаях, и что каждый случай депортации должен рассматриваться индивидуально и очень тщательно, с приоритетом прав на человека, включая право на жизнь, здоровье и наилучшее возможное лечение, которое такие страны, как Россия, не хотят и не могут гарантировать.

Общественная организация LUNEST призывает всех, кто поддерживает изменение малопродуктивной политики в отношении наркотиков, выразить это публично, распространив кампанию “Нет – наказаниям, да – решениям!” и написать письма своим представителям.

Вы можете связаться с MTÜ LUNEST, организацией, представляющей интересы потребителей наркотиков Эстонии: lunest2016@gmail.com; на Facebook: fb.com/lunest2016; и по телефону (на эстонском языке, +372 5096 286; Март Калвет, член правления, и на русском языке, +372 5331 7025; Елена Антонова, член правления).

“Нет санкциям, да решениям!” Поддерживать. Не наказывать! („Support. Don’t punish. “)— это глобальная кампания, направленная на изменение законов о наркотиках, декриминализацию употребления наркотиков и насильственных нарушений закона о наркотиках, а также на содействие эффективным и устойчивым мерам по снижению вреда от наркотиков. Стартовав в 2013 году, кампания с каждым годом набирает обороты. Самую свежую информацию о мероприятиях кампании по всему миру можно найти на сайте: https://supportdontpunish.org/.

Пресс-релиз на эстонском языке находится здесь.